新生兒溶血病　　新生兒溶血病是指母嬰血型不合引起的溶血（紅細胞被破壞、溶解），其中ABO溶血最為常見。通常母親是O型血，嬰兒是A型（或B型）血。懷孕期間胎兒血液少量進入母親血液循環(huán)，刺激母體產(chǎn)生針對A型（或B型）血的抗體，也可以是母親接觸自然界中ABO血型物質(zhì)（如細菌、寄生蟲、植物中就含有血型樣物質(zhì)）產(chǎn)生了此類抗體，抗A型（或B型）血的抗體再通過胎盤進入胎兒即可引起胎兒的溶血，在母親體內(nèi)時溶血產(chǎn)生的膽紅素大部分由母親的肝臟代謝，出生后由于新生兒的肝臟不能承擔(dān)溶血所產(chǎn)生的大量膽紅素的處理，就出現(xiàn)了以黃疸為主要臨床癥狀的新生兒溶血病。　　新生兒溶血病的主要癥狀是新生兒在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重，此外患兒還可以出現(xiàn)精神萎糜、嗜睡、少吃不哭等癥狀。新生兒溶血病如果能及時發(fā)現(xiàn)，盡早給予光療，藥物冶療，療效是令人滿意的。少數(shù)患兒由于病情嚴(yán)重或治療不及時，膽紅素進入腦內(nèi)，會引起膽紅素腦病，留下嚴(yán)重的后遺癥。最后要說明的是ABO血型不合妊娠，產(chǎn)下的嬰兒中發(fā)生溶血病的只占少數(shù)。O型血的母親大可不必擔(dān)心?！　⌒律鷥喝苎　⌒律鷥喝苎∈怯捎谀赣H與嬰兒的血型不合而引起的一種疾病。當(dāng)母嬰血型不合時，胎兒紅細胞進入母體血循環(huán)，母體便產(chǎn)生抗胎兒紅細胞抗體，此抗體再進入胎兒血循環(huán)使嬰兒體內(nèi)紅細胞破壞而發(fā)生溶血。新生兒溶血病以ABO系統(tǒng)血型不合最常見，其次是Rh系統(tǒng)血型不合?！　⌒律鷥篟h溶血病的癥狀較ABO溶血病者重。病情嚴(yán)重者出生時全身水腫、皮膚蒼白，常有胸腔和腹腔積液等，如不搶救治療大多死亡。嚴(yán)重者為死胎。大多數(shù)Rh溶血病在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，而ABO溶血病大多在第2-3天出現(xiàn)黃疸。黃疸均迅速加重，血清膽紅素上升很快，常有貧血。膽紅素腦病（核黃疸）一般發(fā)生在出生后2-7天，早產(chǎn)兒尤易發(fā)生。病兒一般情況較差，嗜睡拒哺、吸吮無力、擁抱反射消失。半天至1天后很快發(fā)展為雙眼凝視、嘔吐、尖叫、驚劂、抽搐等，常伴有發(fā)熱，如不及時治療，半數(shù)左右的病兒死亡，幸存者恢復(fù)后?？沙霈F(xiàn)知能落后、聽力下降、牙釉質(zhì)發(fā)育不良等后遺癥?！　⌒律鷥喝苎　　〖膊「攀觥　⌒聝喝苎∈侵改笅?a href="http://www.skykj.cn/xuexing/" target="_blank" class="yzm-keyword-link">血型不合引起的同族免疫性溶血。其中以ABO血型不合最常見（母O型，胎兒A或B型最多），母A或B型，胎兒B、AB型或A、AB型較少見。Rh血型不合（母Rh陰性，胎兒Rh陽性）溶血在我國少見。ABO血型不合可見于第一胎，Rh血型不合第一胎不發(fā)病。ABO血型不合臨床溶血癥狀較輕，個別較重。Rh血型不合者溶血多嚴(yán)重，出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、水腫、肝脾腫大、心力衰竭，甚至死胎。 本病在母嬰血型不合者中僅有0．75－4．7％發(fā)病，如及早診斷治療，治愈率較高，比較少遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，未及時診斷治療者，可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥核黃疸則會遺留智力低入、聽覺障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。故及早診斷、治療是本病的關(guān)鍵　　臨床表現(xiàn)　　1.ABO血型不合多于生后第二天出現(xiàn)黃疸，4－5天達高峰，以中度為主，少數(shù)為重度。Rh血型不合多于24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，2－3天達高峰，多為重度黃疸。 2.伴有不同程度的貧血。 3.呼吸急促，心跳加快，肝脾腫大。 4.黃疸嚴(yán)重者可有拒食、反應(yīng)差、尖叫、角弓反張、驚厥等核黃疸癥狀?！　≈委熢瓌t　　1.防治嚴(yán)重貧血和心力衰竭。 2.降低間接膽紅素，預(yù)防核黃疸。 3.保證供給正常營養(yǎng)。 4.控制感染，忌用磺胺藥、氯酶素、新生酶素。 5.嚴(yán)重貧血者可輸血?！　≥o助檢查　　部分中和后抗人球蛋白試驗 間接抗人球蛋白試驗 直接抗人球蛋白試驗 血液 常規(guī)檢查 網(wǎng)織紅細胞　　醫(yī)生建議　　新生兒溶血病多由母嬰血型不合引起，母親血型多為O型，嬰兒多為A、B型，母嬰血型不合者僅有0．75－4．7％嬰兒發(fā)病。母親懷孕后，父母雙方均應(yīng)驗血型，如母親為O型，父親為A或B型，新生兒生后24－72小時內(nèi)應(yīng)密切注意有無貧血、黃疸、尿醬油樣，如出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)馬上帶小兒到醫(yī)院就診。既往有死胎、流產(chǎn)或生過有嚴(yán)重黃疸的嬰兒者，在妊娠26周后應(yīng)到婦產(chǎn)科做血型、G－6PD測定等檢查，到有條件的醫(yī)院分娩以及時處理新生兒溶血病。病情嚴(yán)重者行換血治療及光療，可使病兒轉(zhuǎn)危為安。

未經(jīng)允許不得♂轉(zhuǎn)載♂！