發(fā)生溶血的幾率非常低的,象你們這樣血型組合的夫妻太多了.而且在產(chǎn)檢時(shí),你有擔(dān)心也是可以排查的.不要有太大壓力.要相信寶寶,相信自己.

1.ABO溶血病，母親不具有的胎兒顯性紅細(xì)胞A或B血型抗原(由父親遺傳)通過胎盤進(jìn)人母體(分娩時(shí)),刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)抗體,當(dāng)再次懷孕(其胎兒ABO血型與上一胎相同),不完全抗體(IgG)進(jìn)入胎兒血循環(huán),與紅細(xì)胞相應(yīng)抗原結(jié)合,形成致敏紅細(xì)胞,被單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞引起溶血。由于自然界存在A或B血型物質(zhì)如某些植物、寄生蟲、傷寒疫苗、破傷風(fēng)及白喉類毒素等,O型母親在第一次妊娠前,已接受過A或B血型物質(zhì)的刺激,血中抗A或抗B(IgG)效價(jià)較高,因此懷孕第一胎時(shí)抗體即可進(jìn)入胎兒血循環(huán)引起溶血。2.Rh溶血病,Rh血型系統(tǒng)有6種抗原,即D、E、C、d、e、c(d抗原未測出只是推測),其抗原性強(qiáng)弱依次為D>E>C>c>e,故以RhD溶血病最常見,其次為RhE,Rhe溶血病罕見。紅細(xì)胞缺乏D抗原稱為Rh陰性,具有D抗原稱為Rh陽性,中國人絕大多數(shù)為Rh陽性。母親Rh陽性(有D抗原),也可缺乏Rh系統(tǒng)其他抗原如E等,若胎兒有該抗原也可發(fā)生險(xiǎn)溶血病。[病理生理]ABO溶血主要引起黃癥。即Rh溶血造成胎兒重度貧血,甚至心力衰竭。重度貧血、低蛋白血癥和心力衰竭可導(dǎo)致全身水腫(胎兒水腫)。貧血時(shí),髓外造血增強(qiáng),可出現(xiàn)肝脾腫大。胎兒血中的膽紅素經(jīng)胎盤入母親肝臟進(jìn)行代謝,故娩出時(shí)黃疸往往不明顯。出生后,由于新生兒處理膽紅素的能力較差,因而出現(xiàn)黃疸。血清未結(jié)合膽紅素過高可透過血腦屏障,使基底核等處的神經(jīng)細(xì)胞黃染,發(fā)生膽紅素腦病。[臨床表現(xiàn)]ABO溶血病不發(fā)生在母親AB型或嬰兒O型,主要發(fā)生在母親O型而胎兒A型或B型;第一胎可發(fā)病;臨床表現(xiàn)較輕。Rh溶血病一般發(fā)生在第二胎;第一次懷孕前已致敏者其第一胎可發(fā)病;臨床表現(xiàn)較重,嚴(yán)重者甚至死胎。1.黃疸，多數(shù)ABO溶血病的黃疸在生后第2~3天出現(xiàn),而Rh溶血病一般在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)并迅速加重。血清膽紅素以未結(jié)合型為主,如溶血嚴(yán)重可造成膽汁淤積,結(jié)合膽紅素升高。2.貧血程度不一，重癥Rh溶血生后即可有嚴(yán)重貧血或伴心力衰竭。部分患兒因其抗體持續(xù)存在,貧血可持續(xù)至生后3~6周。3.肝脾大，Rh溶血病患兒多有不同程度的肝脾增大,ABO溶血病很少發(fā)生。[治療](一)產(chǎn)前治療：1.血漿置換，對血Rh抗體效價(jià)明顯增高,但又不宜提前分娩的孕婦,進(jìn)行血漿置換,以換出抗體,減少胎兒溶血。2.宮內(nèi)輸血，對胎兒水腫或胎兒Hb<80g/L,而肺尚未成熟者,可直接將與孕婦血清不凝集的濃縮紅細(xì)胞在B超下注入臍血管或胎兒腹腔內(nèi),以糾正貧血。3.酶誘導(dǎo)劑，孕婦于預(yù)產(chǎn)期前1~2周口服苯巴比妥,以誘導(dǎo)胎兒UDPGT產(chǎn)生增加,減輕新生兒黃疸。4.提前分娩，既往有輸血、死胎、流產(chǎn)和分娩史的Rh陰性孕婦,本次妊娠胎肺已成熟時(shí),可考慮提前分娩。(二)新生兒治療：1.光照療法簡稱光療,是降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法。(1)原理:未結(jié)合膽紅素在光的作用下,轉(zhuǎn)變成水溶性異構(gòu)體,經(jīng)膽汁和尿液排出。波長425~475nm的藍(lán)光和波長510~530nm的綠光效果較好,日光燈或太陽光也有一定療效。光療主要作用于皮膚淺層組織,因此皮膚黃疸消退并不表明血清未結(jié)合膽紅素正常。2.藥物治療，①白蛋白:輸血漿每次10~20mI/kg或白蛋白1g/kg,以增加其與未結(jié)合膽紅素的聯(lián)結(jié),減少膽紅素腦病的發(fā)生。②糾正代謝性酸中毒:應(yīng)用5%碳酸氫納提高血pH值,以利于未結(jié)合膽紅素與白蛋白聯(lián)結(jié)。③肝酶誘導(dǎo)劑:常用苯巴比妥也可加用尼可剎米,可增加UDPGT的生成和肝臟攝取未結(jié)合膽紅素能力。④靜脈用免疫球蛋白:用法為1gAEg,于6~8小時(shí)內(nèi)靜脈滴人,早期應(yīng)用臨床效果較好,可抑制吞噬細(xì)胞破壞致敏紅細(xì)胞。3.換血療法,(1)作用:換出部分血中游離抗體和致敏紅細(xì)胞,減輕溶血;換出血中大量膽紅素,防止發(fā)生膽紅素腦病;糾正貧血,改善攜氧,防止心力衰竭。4.其他治療:防止低血糖、低體溫,糾正缺氧、貧血、水腫和心力衰竭等。

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