每一個(gè)孕媽咪都希望自己的胎寶寶能夠健健康康的到來，但實(shí)際情況卻并不如人意。所以懷孕前，孕媽咪一定要多了解各種孕育知識(shí)，比如：O型血媽咪想要二胎，你需要注意，因?yàn)樾律鷥喝菀壮霈F(xiàn)溶血性黃疸。

黃

溶血性黃疸

疸

溶血性黃疸是由于母兒血型不合所致，是一種與血型有關(guān)的同種免疫性疾病，發(fā)生在胎兒期和新生兒早期。人類紅細(xì)胞血型有26種，但能引起母兒血型不合溶血性疾病的血型以Rh血型和ABO血型為最常見。

血

型

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什么是ABO血型不合

一般人們的血型有兩種分類方式：一種是ABO血型，也就是我們常說的A型、B型、O型和AB型;另一種是Rh血型，即Rh陽性和Rh陰性。如果你的ABO血型是O型，而寶寶的爸爸不是，那么你的寶寶就有很小的可能性會(huì)發(fā)生ABO溶血性疾病。幸運(yùn)的是，大多數(shù)寶寶并不會(huì)發(fā)病，而且由ABO溶血病引起的癥狀一般也比較輕，通常表現(xiàn)為溶血性黃疸和溶血性貧血。此外，母親為A型，新生兒為B型或AB型，母親為B型，新生兒為A型或AB型者，亦可發(fā)病，其發(fā)病率較低。

在妊娠中約有20%~25%為ABO血型不合，但發(fā)生胎兒或新生兒溶血僅有2%～2.5%。其原因可能：胎兒紅細(xì)胞表面的抗原密度疏或抗原性弱，結(jié)合抗體少，不引起溶血；母血清中抗A-IgG或抗B-IgG量少，不足以引起溶血；胎兒體液中含有A和B血型物質(zhì)，可與來自母親的免疫性抗體結(jié)合，阻止抗體對(duì)紅細(xì)胞的作用。

少見的Rh血型不合溶血

1、第一胎很少發(fā)生RH陰性溶血

如果丈夫是RH陽性，而妻子是RH陰性，就有可能出現(xiàn)母嬰RH血型不合的情況。

我國(guó)漢族人RH陰性僅占0.34%，由于自然界中極少存在Rh抗原，因此第一胎很少發(fā)生溶血。

2、Rh血型不合溶血病的臨床表現(xiàn)往往起病早、病情重、病程長(zhǎng)

胎兒期就可以發(fā)生胎兒貧血、水腫、心衰；新生兒期多數(shù)在24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)溶血性黃疸，程度深，甚至發(fā)生核黃疸，嚴(yán)重者可導(dǎo)致胎死宮內(nèi)或新生兒死亡。

檢

孕前夫婦檢查血型

查

既往分娩過黃疸或水腫新生兒，有過流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)史，曾接受過輸血的孕媽咪，都應(yīng)該在準(zhǔn)備妊娠前進(jìn)行夫婦血型檢查，O型血或Rh陰性血型的孕媽咪還應(yīng)該進(jìn)行血型抗體的檢測(cè)，以便確定有無母兒血型不合的可能。

確定懷孕后要做的檢查

懷孕期間就要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)了。懷孕三個(gè)月后，可以做一次血清抗體的效價(jià)檢查，妻子是O型血，丈夫是A、B或AB血型的孕婦，母嬰可能發(fā)生ABO血型不合的情況;妻子是RH陰性、丈夫是RH陽性的孕婦，則有母嬰發(fā)生RH血型不合的可能。這兩類孕婦就需要服藥，預(yù)防新生兒溶血癥的發(fā)生。

治

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溶血性黃疸治療

療

1、光療

將寶寶暴露于波長(zhǎng)440nm的光線下，能使他的血清膽紅素下降，防止核黃疸的發(fā)生，如核黃疸已經(jīng)發(fā)生則可使其恢復(fù)快一些。經(jīng)這種光線照射后，膽紅素被光氧化變成無色物質(zhì)，從尿和膽汁排出體外。這種治療簡(jiǎn)便易行，有一定療效。

還有一種簡(jiǎn)便的方法是將40W藍(lán)色熒光管7支作為光源。將寶寶置于保溫箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩（紗布裹黑紙）遮蓋雙目。將光源置于離體表33-35cm處，每小時(shí)改變一次體位以增加光照面積。光照時(shí)間大多為24-48小時(shí)，最長(zhǎng)可達(dá)96小時(shí)。治療過程中要注意液體補(bǔ)給（以防脫水）和護(hù)肝治療。經(jīng)這種治療，寶寶皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降均較快。

2、輸血

血清間接膽紅素如超過20mg/dl（342μmol/L），需采用換血輸血。供血者須先作G6PD缺乏的過篩試驗(yàn)，必須沒有G6PD缺乏方可供血，以免輸血后加重和黃疸。避免親屬供血。黃疸不嚴(yán)重者不需輸血。

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